什么是网球肘，什么又是高尔夫球肘，如何进行鉴别！

高尔夫球肘

发病年龄12~80岁，平均42岁，男女比例相同。

急性发作多见于年轻运动员（网球运动员），慢性、顽固性多见于老年人。

临床表现

起病隐袭，关节疼痛

部位：外侧肘关节

诱发：腕关节背伸

放射：伸肌群

伴随：腕关节力弱、持物困难、避免握手

分期

根据临床症状及病理表现分为3期

体检

压痛点

桡侧腕短伸肌（ERCB）起点

伸肘位前臂旋前腕关节抗阻背伸

伸肘位腕关节做最大程度掌屈以及前臂抗阻旋后

握力较对侧下降

用力握拳时诱发不适

慢性病程出现轻度肘关节屈曲挛缩

注意：除外肱桡关节异常及桡神经卡压

肱桡关节异常：屈肘时被动旋转前臂可诱发（肱桡关节处）疼痛，可触及增生的滑膜。

桡神经卡压：抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛。

辅助检查

X线

部分可见外上髁周围出现钙化；可排除肘关节的合并疾患，如：骨性关节炎、肘关节后外侧旋转不稳定等。

B超与MRI

高尔夫球肘

即肱骨内上髁炎，起病隐袭，40~50岁发病率最高，男女比例相近，60%伴有尺神经病变。

病因：持续应力作用于内上髁或旋前肌-屈肌群的过度使用。

表现：内侧肘关节痛，活动后加重，以反复强力旋前动作为著。

分期

Ⅰ期：轻微的炎症反应，短期内可消退。

Ⅱ期：组织退变，幼稚血管-成纤维细胞异常增生。

Ⅲ期：肌腱显微结构断裂、愈合不良。

Ⅳ期：Ⅱ、Ⅲ期病理表现，局部纤维瘢痕化、钙化。

体检

局部压痛

压痛点：内上髁或沿旋前圆肌与桡侧屈腕肌走形

早期肘关节活动正常，后逐渐出现屈腕挛缩

可伴局部肿胀和皮温升高

注意：需除外尺神经及尺侧副韧带损伤

辅助检查

X线片

常规拍摄X线平片，合并内侧不稳定可拍摄外翻应力片。

MRI

对内上髁炎、内侧副韧带损伤及尺神经卡压有高敏感性和特异性，但不做常规。

高尔夫球肘MRI表现